在人口老齡化日趨嚴(yán)峻的背景下，失能老人的照料與護(hù)理問(wèn)題備受關(guān)注。正所謂“一人失能、全家失衡”，基于對(duì)子女贍養(yǎng)壓力、經(jīng)濟(jì)壓力以及其他多重方面的考量，南京市積極響應(yīng)中央號(hào)召，于2021年6月啟動(dòng)失能人員照護(hù)保險(xiǎn)（自2023年7月1日起，更名為“南京市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”，下文稱“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”）。 2024年1月11日，團(tuán)隊(duì)前往南京市玄武區(qū)頤康護(hù)理院，旨在深入了解南京市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題，為后續(xù)正式調(diào)研提供基礎(chǔ)。首先，護(hù)理機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)詳細(xì)介紹了有關(guān)護(hù)理方式、護(hù)理時(shí)長(zhǎng)、參保情況等細(xì)則。隨后，訪談人員對(duì)院長(zhǎng)進(jìn)行訪談，訪談內(nèi)容涉及失能評(píng)估狀況和長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金統(tǒng)籌等問(wèn)題。

院長(zhǎng)表示“現(xiàn)在我們機(jī)構(gòu)已經(jīng)在享受失能險(xiǎn)待遇的老人有20個(gè)左右。這部分老人絕大多數(shù)都是處于植物人狀態(tài)，他很多時(shí)候根本沒(méi)有意識(shí)。有時(shí)候評(píng)估人員來(lái)評(píng)估了一半，他就覺(jué)得沒(méi)有必要往下評(píng)估了，因?yàn)闆](méi)有辦法往下評(píng)估了。”這體現(xiàn)目前處于“植物人狀態(tài)”群體的失能評(píng)估存在難題�；�于此，團(tuán)隊(duì)認(rèn)為長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)仍有待進(jìn)一步細(xì)化和完善，這為正式調(diào)研提供了方向。

同時(shí)南京市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)屬于全員參保，然而通過(guò)訪談得知，這方面完全靠財(cái)政撥款是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。“首先，居家服務(wù)受益者是一分錢不付的，但實(shí)際上是政府付錢采購(gòu)了居家養(yǎng)老中心的服務(wù)。居家服務(wù)的采購(gòu)價(jià)格是45塊錢一小時(shí)，30個(gè)小時(shí)就是1350元。機(jī)構(gòu)服務(wù)是60塊錢一天，一般情況下做抵扣的話就是1800元一個(gè)月。所以這部分資金如果不靠我們?nèi)�民的繳納，現(xiàn)在的老人享受不起。”通過(guò)訪談了解到由于疫情和醫(yī)保統(tǒng)籌等原因，“現(xiàn)在的失能險(xiǎn)的申請(qǐng)審核力度較為嚴(yán)格”，需要財(cái)政資金的不斷支持。基于此，團(tuán)隊(duì)在正式調(diào)研時(shí)將針對(duì)資金統(tǒng)籌問(wèn)題進(jìn)行政府側(cè)的訪談研究。

接著團(tuán)隊(duì)與家屬以及護(hù)工進(jìn)行溝通交流，家屬表示“希望更多人關(guān)注這一行業(yè)，并加入護(hù)理行業(yè)”，反映出大眾的需求以及護(hù)理人員缺乏的現(xiàn)狀，有待進(jìn)一步解決。

通過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，南京市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚未完善，存在著諸多不足之處。首先，財(cái)政問(wèn)題有待進(jìn)一步解決，失能老人的評(píng)估以及享受標(biāo)準(zhǔn)較高，許多中度失能老人無(wú)法享受該政策優(yōu)惠。其次，專業(yè)護(hù)工人員的缺口較大，有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員較少。另外，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)申領(lǐng)流程復(fù)雜，部分老人和家屬不了解相關(guān)政策，造成保險(xiǎn)福利未能充分發(fā)揮。部分護(hù)理機(jī)構(gòu)在醫(yī)療護(hù)理、心理關(guān)懷等方面存在一定缺失。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是老年人健康福祉的重要保障，應(yīng)當(dāng)?shù)玫礁鞣降母叨戎匾暫完P(guān)注。政府、社會(huì)機(jī)構(gòu)應(yīng)共同努力，推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的進(jìn)一步完善，為老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)和保障。這次調(diào)研不僅深入了解了南京市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的實(shí)際情況，也為相關(guān)政策的進(jìn)一步完善提供了重要參考，相信在各方共同努力下，南京市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度將迎來(lái)更好的發(fā)展和改善。